2020年的深化醫(yī)改工作，有非常特殊的意義。黨的十八大以來，黨中央、國務院對深化醫(yī)改作出一系列重大部署，我國醫(yī)改步伐明顯加快，涌現(xiàn)出一批改革典型，各項改革任務都積累了一定經(jīng)驗，覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度正在形成。2020年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃收官之年，也是完成十八屆三中全會部署的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務的時點，改革任務本來就繁重復雜。再加上今年年初發(fā)生了“新冠”疫情，這是建國以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也是對我國深化醫(yī)改成果的一次特殊檢閱。在防控疫情斗爭中，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革著力建設的分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民基本醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等五項制度，經(jīng)受住了嚴峻考驗，成為捍衛(wèi)國家安全和人民健康的重要屏障。以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍逆流而上，舍生忘死救治病患；近年來完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、全科醫(yī)生隊伍、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體推動醫(yī)療資源下沉，成為基層防控疫情的第一道防線；全民基本醫(yī)保為患者解除了后顧之憂，做到應收盡收、應檢盡檢，確保所有患者都不會因為經(jīng)濟問題影響救治；中西醫(yī)并重在疫情預防控制和治療中發(fā)揮了重要作用。同世界各國相比，我國控制疫情速度最快、成效最好，充分展示了黨的領導和社會主義制度的優(yōu)越性，充分展示了深化醫(yī)改的階段性成效。同時，疫情也暴露了我國衛(wèi)生健康事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一些短板，疫情防控給醫(yī)療機構正常運行也帶來一些困難，這些都需要加快改革步伐來解決。

化危為機，在危機中育新機、于變局中開新局，是習近平總書記關于統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展的重要論述。當前，全黨全國上下前所未有地關心關注衛(wèi)生健康事業(yè)，疫情防控為進一步深化醫(yī)改提供了豐富啟示，增添了巨大動力。疫情在全球蔓延，加快了百年未有之大變局，也為我國加快發(fā)展提供了巨大戰(zhàn)略空間。加快醫(yī)改步伐，有利于保障人民健康、擴大國內消費、拓展就業(yè)崗位、加快信息化發(fā)展，形成經(jīng)濟社會發(fā)展的新動能，更好地在世界變局中贏得有利局面。

在這一背景下提出的2020年下半年深化醫(yī)改重點工作共26條，涵蓋加強公共衛(wèi)生體系建設、深入實施健康中國行動、深化公立醫(yī)院綜合改革、深化醫(yī)療保障制度改革、健全藥品供應保障體系、統(tǒng)籌推進相關重點改革等內容。呈現(xiàn)幾個突出特點：

一是突出政治站位，全面貫徹習近平總書記關于醫(yī)藥衛(wèi)生改革的系列重要講話精神。黨的十八大以來，習近平總書記就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革多次發(fā)表重要講話、指示、批示，要求把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位、堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路、堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，多次聽取三明等改革典型地區(qū)經(jīng)驗匯報。“新冠”疫情爆發(fā)以來，習近平總書記多次主持中央政治局常委會、中央全面深化改革委員會會議等，要求針對這次應對疫情中暴露出的短板，總結經(jīng)驗、吸取教訓，提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平，并做出一系列具體指示。《重點工作》通篇堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，體現(xiàn)了習近平總書記關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列重要講話，特別是充分體現(xiàn)了今年以來習近平總書記關于構建起強大的公共衛(wèi)生體系、健全預警響應機制、全面提升防控和救治能力、織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻等最新指示，突出了政治站位，體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想。

二是突出預防為主，把疫情防控和深化醫(yī)改結合起來。 預防為主是新時期衛(wèi)生與健康工作方針的首要內容，是我國衛(wèi)生健康工作的重要經(jīng)驗。我國能夠在全世界率先有效遏制疫情、復工復產，同我們果斷采取嚴格預防措施是分不開的。堅持預防為主方針、深入實施健康中國行動，既是持續(xù)做好“新冠”疫情防控的必然要求，也是從根本上降低人民群眾疾病負擔和醫(yī)療費用負擔、維護人民健康的必由之路。針對過去一定程度上存在的醫(yī)防脫節(jié)、重治輕防的問題，《重點工作》前兩部分專門部署了“加強公共衛(wèi)生體系建設”、“深入實施健康中國行動”體現(xiàn)了以大衛(wèi)生大健康理念統(tǒng)領醫(yī)改、統(tǒng)籌推進疫情防控和深化醫(yī)改的導向。針對疫情防控中的短板，具體部署了改革完善疾病預防控制體系、強化醫(yī)療機構疾病預防控制職責、推動“醫(yī)”“防”機構“人員通、信息通、資源通”、完善傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)、改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制、健全公共衛(wèi)生應急物資保障體系等措施，還對今年做好秋冬季新冠肺炎疫情防控做出了安排。另外，除了傳染病之外，還對慢性病、職業(yè)病、地方病的防控和改善生產生活環(huán)境、倡導健康文明生活方式進行了部署。這些既有利于在常態(tài)下統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，也有利于吸取疫情防控經(jīng)驗教訓，堅持醫(yī)改的正確方向，把更多資源引向公共衛(wèi)生、疾病預防、健康促進環(huán)節(jié)。

三是突出制度建設，深化公立醫(yī)院綜合改革，保障公益性方向。制度建設分量更重，是新時代改革開放的重要內涵和特點。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生制度優(yōu)勢的重要載體。公立醫(yī)院改革的基本方向是，堅持公益性的基本定位,將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點,落實政府辦醫(yī)責任,破除公立醫(yī)院逐利機制，建立公立醫(yī)院運行新機制等。近年來，我國公立醫(yī)院改革不斷攻堅克難，以“以藥養(yǎng)醫(yī)”為核心的舊機制基本破除，涌現(xiàn)了以福建省和三明市為代表的改革典型。實踐表明，公立醫(yī)院要真正實現(xiàn)公益性，就是要靠建制度，即建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬和編制制度，落實政府財政對公立醫(yī)院的投入責任，健全面向公益性的公立醫(yī)院和醫(yī)務人員績效考核機制等，這些都是對公立醫(yī)院長期形成體制機制的根本轉變，是利益格局的重大調整，推進難度很大?！吨攸c工作》在總結前期改革經(jīng)驗的基礎上，針對公立醫(yī)院運行的關鍵體制機制，提出健全醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員績效考核機制、建立和完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制、深化薪酬制度和編制管理改革、落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置等投入政策，體現(xiàn)了強化政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，為公立醫(yī)院履行公益性職責提供必要的物質保障和激勵。同時，對廣大醫(yī)務人員和群眾十分關心的落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策、落實公立醫(yī)院編制制度、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生機構編制配備、推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層、降低藥品和耗材價格、化解公立醫(yī)院債務、對受疫情影響的醫(yī)療機構予以扶持等也作了具體部署，及時回應了群眾關切。

四是突出三醫(yī)聯(lián)動，提高改革的系統(tǒng)性整體性協(xié)同性。增強改革的系統(tǒng)性整體性協(xié)同性，是新時代改革開放的重要要求。近年來，我國醫(yī)改涌現(xiàn)出的成功經(jīng)驗，一個共同經(jīng)驗是加強黨的領導，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動。2018年黨和國家機構改革體現(xiàn)了加強三醫(yī)聯(lián)動的頂層設計。《重點工作》部署了深化醫(yī)療保障制度改革、健全藥品供應保障體系和統(tǒng)籌推進相關重點改革等任務，體現(xiàn)了提高改革整體協(xié)同的要求。深化醫(yī)療保障制度改革，如推進醫(yī)保支付方式改革、加大周轉金撥付力度、對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費、加強醫(yī)?；鸸芾淼却胧?，有利于引導醫(yī)療機構堅持公益性方向，把更多資源投入到基層。健全藥品供應保障體系，將進一步擴大藥品耗材集中采購前期試點的成果，在更大范圍、以更大力度控制藥品和耗材價格，同時促進科學合理用藥。在“統(tǒng)籌推進相關重點改革”部分，部署了改善服務、中醫(yī)藥發(fā)展、健康扶貧等措施，其中不少內容體現(xiàn)了這次疫情防控涌現(xiàn)出的新經(jīng)驗新亮點，如做實做細家庭醫(yī)生簽約服務、完善國家級全民健康信息平臺、強化中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨特作用、加大對貧困地區(qū)醫(yī)療保障和防控重大傳染病地方病攻堅力度等。此外，還對加強醫(yī)改的組織領導提出了要求。

我們正處在“兩個一百年”奮斗目標交匯期，經(jīng)濟要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。發(fā)展健康事業(yè)，做身體健康的民族，是社會主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)。經(jīng)歷“新冠”疫情的淬煉，我國醫(yī)改一定能夠乘風破浪、乘勝前進，開創(chuàng)健康中國的新局面。